二型糖尿病的用药选择需根据患者具体情况来定，一般有几种常见药物类型。比如二甲双胍是常用的基础用药，它可以降低肝糖输出，改善外周胰岛素抵抗，通常是二型糖尿病初始治疗的首选药物之一，价格相对较为亲民，一般一盒几十元不等。
双胍类药物：
二甲双胍： 能减少肝脏葡萄糖的产生，还能改善外周组织对胰岛素的敏感性。它适合大多数二型糖尿病患者作为初始治疗药物，尤其适合超重或肥胖的二型糖尿病患者。不过，肾功能不全者要慎用，因为二甲双胍主要通过肾脏排泄，肾功能不好可能会导致药物在体内蓄积。
磺脲类药物：
格列本脲： 属于磺脲类药物，它可以刺激胰岛β细胞分泌胰岛素，从而降低血糖。但这类药物可能会引起低血糖，尤其是对于老年人或者饮食不规律的患者。而且，长期使用可能会导致胰岛β细胞功能进一步减退。格列齐特： 也是磺脲类药物，它的作用相对温和一些，引起低血糖的风险相对低一些，适用于老年二型糖尿病患者或者血糖不是特别高的患者，但同样要注意低血糖的可能。
格列奈类药物：
瑞格列奈： 是一种短效的格列奈类药物，它可以刺激胰岛素的早时相分泌，从而降低餐后血糖。它的特点是可以在进餐时服用，起效快，作用时间短，能更好地模拟生理性胰岛素分泌，减少低血糖的发生风险，尤其适合餐后血糖升高明显的患者。那格列奈： 同样属于格列奈类药物，作用机制与瑞格列奈类似，也是通过刺激胰岛素分泌来降低血糖，起效迅速，作用时间短，适用于控制餐后高血糖。
噻唑烷二酮类药物：
罗格列酮： 可以增加靶组织对胰岛素的敏感性，改善胰岛素抵抗。不过，这类药物可能会有水肿、体重增加等副作用，对于有心衰风险的患者要谨慎使用。吡格列酮： 也是噻唑烷二酮类药物，同样能提高胰岛素敏感性，但也可能导致体重增加和水肿等问题，使用时需要密切关注患者的心脏和水肿情况。