二型糖尿病的用药需根据患者具体情况选择，常见的药物有二甲双胍等。一般来说，二甲双胍是二型糖尿病的常用一线药物，它可以改善胰岛素抵抗，通常起始剂量为一次0.5克，每日2-3次。
双胍类药物：
二甲双胍： 它是二型糖尿病治疗的基础用药，能减少肝脏葡萄糖的输出，还能改善外周胰岛素抵抗。一般从小剂量开始使用，多数患者每天服用500~2000毫克，分2~3次服用。它的常见副作用有胃肠道不适，如恶心、呕吐、腹泻等，但随着用药时间延长，多数患者可逐渐耐受。
磺脲类药物：
格列本脲： 属于第二代磺脲类药物，能刺激胰岛β细胞分泌胰岛素，增加体内胰岛素水平来降低血糖。不过，它容易引起低血糖，尤其是老年患者要特别注意，而且可能会有体重增加的情况。格列齐特： 同样是磺脲类药物，它除了可以刺激胰岛素分泌外，还有一定改善血小板功能的作用，对有血管并发症倾向的患者可能有好处，使用时也需要监测血糖，预防低血糖发生。
格列奈类药物：
瑞格列奈： 属于短效胰岛素促泌剂，起效快，作用时间短，能模拟生理性胰岛素分泌，主要用于控制餐后高血糖。一般在餐前0~30分钟服用，常见副作用也是低血糖，但相对较轻，而且不会像长效磺脲类药物那样在体内蓄积导致长时间低血糖。那格列奈： 也是一种格列奈类药物，作用机制与瑞格列奈类似，起效迅速，持续时间短，适用于控制餐后高血糖，低血糖发生风险相对较低，但同样需要根据血糖情况调整剂量。
噻唑烷二酮类药物：
吡格列酮： 可以增加靶组织对胰岛素的敏感性，改善胰岛素抵抗。一般起始剂量为15~30毫克，每日一次。它可能会引起水肿，对于有心衰风险的患者要谨慎使用，而且使用过程中需要监测肝功能。罗格列酮： 同样属于噻唑烷二酮类，能提高胰岛素敏感性，但也有增加心血管事件风险的可能，使用时需要权衡利弊，并且要定期监测体重、水肿及肝功能等情况。