甲状腺结节4级是甲状腺超声诊断中TI-RADS评分系统的说法，其意味着有5%到85%的甲状腺癌风险，是较为严重的情况，通常需要手术治疗。在超声对甲状腺结节的诊断里，会依据结节的外观、性状、有无血流以及有无钙化等超声影像学表现来进行分级判定，共分为0-6级，级别越高风险越大。其中，0-3级甲状腺结节大多为良性，4-6类等级的结节为恶性的可能性较大。4级属于可疑恶性结节，其恶性征象的诊断依据包括：为实质性包块、呈低回声或极低回声、有微小钙化、边界模糊、纵横比＞1等。4级还可细分为4A、4B和4C，4A是具有一种恶性征象，恶变风险为5%-10%；4B具有两种恶变征象，恶变风险为5%-50%；4C具有三种或四种恶变征象，恶变风险为50%-85%。所以，一旦彩超发现甲状腺结节为TI-RADS4级，就需要进行穿刺病理检查来明确其良恶性，从而便于选择合适的手术方式。
一、甲状腺结节4级的含义及风险：
1.是TI-RADS评分系统中的一个级别。
2.有较高的甲状腺癌风险。
二、超声甲状腺结节的分级判定：
1.根据多种超声影像学表现进行分级。
2.0-3级多为良性，4-6级恶性可能性较大。
三、4级结节的恶性征象依据：
1.实质性包块等多种表现。
2.4级的细分情况及各自风险。
四、应对4级结节的措施：
进行穿刺病理检查以确定良恶性，为手术方式的选择提供依据。
总结：文章主要阐述了甲状腺结节4级的相关情况，包括其在评分系统中的意义、风险程度，超声分级判定依据及4级结节的具体特征和细分情况，还说明了应对4级结节的方法，强调了穿刺病理检查的重要性。