彩超包括单纯的彩超检查和注射造影剂的检查，肝血管瘤和肝癌彩超主要在回声、形态、血供方面存在区别。肝血管瘤是良性肿瘤，肝癌则是恶性肿瘤，不论患有哪种疾病都应积极治疗。具体区别如下：
一、回声不同：
1.单纯彩超检查时，肝血管瘤多表现为高回声，且血管瘤后方回声增强；而肝癌回声较为混杂且不均匀。
二、形态不同：
1.注射造影剂后进行彩超检查，肝血管瘤表现为边界清楚，周边结节样强化，逐渐转为向心性强化；而肝癌边界不清楚，呈毛刺状。
三、血供不同：
1.肝血管瘤血供丰富，在注射造影剂后的彩超检查中可明显看到血液流向；而肝癌因肿瘤组织压迫，其周围血管血供较差，会出现门静脉变细甚至消失的情况。需注意的是，彩超对肝血管瘤和肝癌的鉴别并不完全准确，还需进一步做强化CT或常规检测甲胎蛋白肿瘤标记物等进行综合判定。
总结：通过对彩超检查中肝血管瘤和肝癌的不同表现的阐述，明确了两者在回声、形态、血供方面的差异，但为更准确鉴别还需结合其他检查手段。