判断颈部淋巴结是否肿大，主要通过视诊、触诊来进行，还可能会用到B超等影像学检查。以下是一些可能需要考虑的因素：
1.淋巴结大小：正常情况下，颈部淋巴结较小，直径一般在0.2-0.5厘米之间，质地柔软，表面光滑，无压痛，可活动。如果发现颈部淋巴结肿大，直径超过1厘米，或质地较硬，表面不光滑，或有压痛，或活动度差，应高度怀疑淋巴结肿大。
2.淋巴结数量：正常情况下，颈部一般只有少数几个淋巴结，如颏下、颌下、颈前、颈后、锁骨上窝等部位。如果发现颈部多个淋巴结肿大，或淋巴结融合成块，应高度怀疑淋巴结肿大。
3.淋巴结分布：颈部淋巴结肿大通常是全身性疾病的局部表现之一，因此需要注意淋巴结的分布区域。例如，颌下、颈部上侧的淋巴结肿大，可能与口腔、鼻咽部等部位的炎症有关；锁骨上窝的淋巴结肿大，可能与胸腔、腹腔等部位的肿瘤有关。
4.全身症状：除了颈部淋巴结肿大外，还需要注意是否有其他全身症状，如发热、盗汗、消瘦、乏力、皮疹、瘙痒等。这些症状可能提示存在感染、免疫性疾病、恶性肿瘤等疾病。
5.病史：需要了解患者的病史，如是否有口腔、鼻咽部、颈部等部位的感染、炎症、外伤、手术等病史；是否有恶性肿瘤、自身免疫性疾病、血液系统疾病等病史；是否有长期使用免疫抑制剂、激素等药物的病史。这些病史可能对诊断有帮助。
总之，判断颈部淋巴结是否肿大需要综合考虑多种因素，如果发现颈部淋巴结肿大，应及时就医，进行详细的检查和诊断，以确定病因，并采取相应的治疗措施。