甲状腺结节4级需要进一步检查或治疗。其超声表现为结节边缘不光滑、形状不规则，无明显包膜，内部呈低回声且有强回声细小钙化。甲状腺结节4级存在一定恶性病变风险，需依据甲状腺穿刺细胞学检查来定性。甲状腺4级还可细分为4A、4B、4C三类，每类的治疗方式有所不同。
一、甲状腺结节4A级：
1.有恶变倾向，若病理穿刺结果为良性，需每3至6个月复查一次甲状腺彩超，密切观察结节变化情况。
2.若已发生恶性病变，则需将患侧甲状腺叶全部切除，再根据本侧病理情况、对侧是否有结节、淋巴结转移情况、患者年龄以及意愿等来决定是否切除对侧甲状腺。
二、甲状腺结节4B级：
1.恶变风险比4A级稍高，同样需结合病理穿刺结果判断。
2.若检测结果为良性，只需切除患侧甲状腺结节，对侧可不切除。
3.若检测结果为恶性，要进行甲状腺结节手术根治治疗，且根据本侧病理情况、对侧是否存在结节、淋巴结转移情况、患者年龄以及意愿等决定是否切除对侧甲状腺。
三、甲状腺结节4C级：
1.恶性可能较大，术前明确诊断后需手术治疗，且要根据本侧病理情况、对侧是否存在结节、淋巴结转移情况、患者年龄以及意愿等来决定是否切除对侧甲状腺。
若甲状腺结节无恶变，但因结节较大而出现压迫食管、气管、喉返神经，导致呼吸、吞咽困难、声音嘶哑等症状时，直接手术切除甲状腺结节即可，复发可能性较小。总之，无论哪个等级的甲状腺结节，都应早发现、早评估，对于恶性结节早治疗，这样预后通常较好。