拉大便时肛门有肉出来，可能是由痔疮、直肠息肉脱出、直肠脱垂等导致。具体情况如下：
一、痔疮：这是直肠末端黏膜下及肛管皮肤下静脉丛扩张屈曲形成的静脉团，通常由不良饮食结构、排便习惯及生活方式引发。其发病机制主要有肛垫下移学说和静脉曲张学说。临床上常出现排便时疼痛、出血等症状。当排便导致腹内压改变使得内痔痔核脱出时，就会表现为有肉球脱出的情况。
1.肛垫下移学说：认为肛垫是肛管部位正常的解剖结构，起闭合肛管、节制排便的作用。长期的腹压增加等因素可使肛垫下移，形成痔疮并可能脱出。
2.静脉曲张学说：强调静脉壁薄弱、静脉回流障碍等可导致痔的形成和脱出。
二、直肠息肉脱出：直肠息肉是黏膜及黏膜下层的隆起性病变。如果直肠息肉位置靠近肛门，在排便时就可能脱出于肛门，无法还纳时会在肛门旁出现脱出嵌顿实质性肿块，伴有疼痛、瘙痒不适等症状。部分患者表现为排便时肛门周围出现“肉疙瘩”样实质性肿物突出。
1.息肉的类型：包括腺瘤性息肉、炎性息肉等多种类型。
2.脱出的表现：脱出物的形态、质地等因息肉类型而异。
三、直肠脱垂：排便时腹压升高可致使直肠黏膜、肛管、直肠和部分乙状结肠向下移位并脱出于肛外，从而出现排便时有肉块样组织脱出。
1.脱垂的程度：可分为不完全脱垂和完全脱垂。
2.伴随症状：可能伴有坠胀感、排便不尽感等。
总之，当出现拉大便时肛门有肉出来的情况，需要及时就医，通过相关检查明确具体病因，并采取相应的治疗措施。