急性左心衰竭是由于左心室功能不全,导致急性心排血量显著、急骤降低,肺循环压力突然升高引起的临床综合征。一般起病较急,患者会在数分钟至数小时内出现明显不适。
病因有哪些
心脏本身的疾病: 比如急性心肌梗死,冠状动脉发生急性闭塞,部分心肌缺血坏死,影响左心室的收缩和舒张功能,从而引发急性左心衰竭。还有心肌炎,病毒等感染因素侵犯心肌,导致心肌受损,也可能诱发该病。心脏负荷过重: 像高血压患者,如果血压控制不佳,长期处于高血压状态,左心室需要克服更高的阻力来射血,久而久之会引起左心衰竭。另外,主动脉瓣狭窄时,左心室向主动脉射血受阻,负荷增加,也易引发急性左心衰竭。
有哪些典型症状
呼吸困难: 是最突出的表现,起初可能是劳力性呼吸困难,在活动时出现气短,休息后可缓解;随着病情加重,会出现夜间阵发性呼吸困难,患者在睡眠中突然憋醒,被迫坐起,大口喘气,严重时伴有咳嗽、咳粉红色泡沫样痰。咳嗽、咳痰: 患者会有频繁咳嗽,开始可能是白色浆液性泡沫状痰,病情严重时痰量增多,颜色可能变为粉红色。乏力、头晕: 由于心排血量减少,器官、组织灌注不足,患者会感到乏力,脑部供血不足还会出现头晕的症状。
如何诊断该病
体格检查: 医生会发现患者心率加快,肺部可闻及湿性啰音,严重时满肺都是,还可能有奔马律等心脏体征。实验室检查: 比如脑钠肽(BNP)和N - 末端脑钠肽前体(NT - proBNP)检测,急性左心衰竭时这两个指标会明显升高,而且数值越高,病情往往越严重。影像学检查: 胸部X线检查可见肺淤血征象,早期肺门血管影模糊,随着病情进展,肺野可见大片融合的阴影;超声心动图可以评估心脏的结构和功能,能看到左心室射血分数降低等情况,有助于明确诊断。
