小男孩蛋蛋突然一个大一个小，可能是多种情况导致的。一般来说，这种情况需要及时关注，常见原因有以下几类：
一、鞘膜积液相关
先天性鞘膜积液： 多见于小儿，是因为鞘状突未闭合，腹腔内液体流到阴囊的鞘膜腔里形成的。通常在出生后一段时间内可能被发现，有些可能在1岁内自行吸收，但如果超过1岁还没吸收，就需要进一步处理。继发性鞘膜积液： 可能是由于阴囊部位有炎症、外伤等引起。比如阴囊受到碰撞后，局部组织渗出液增多，也会导致两侧睾丸大小不一样。
二、腹股沟斜疝导致
小儿腹股沟斜疝： 当腹内压增高时，腹腔内容物会通过未闭的鞘状突进入阴囊，表现为一侧阴囊增大。孩子哭闹、用力排便等情况时，这种增大可能更明显，安静或平卧时有时可缩小或消失。
三、睾丸扭转因素
睾丸扭转： 这是比较紧急的情况，多发生在睡眠中或剧烈运动后。睾丸扭转会导致睾丸的血液供应受阻，患侧睾丸会迅速肿大，同时伴有剧烈疼痛，疼痛可放射至下腹部、腹股沟等部位。如果不及时处理，可能会导致睾丸缺血坏死。当发现小男孩蛋蛋一个大一个小时，家长要引起重视，及时带孩子到医院就诊，医生会通过详细的体格检查、超声等检查来明确原因，然后采取相应的处理措施。比如鞘膜积液如果是少量且无症状，可能先观察；如果是大量鞘膜积液或有其他异常情况，可能需要手术治疗；对于睾丸扭转则需要尽快手术复位，以挽救睾丸功能。