小孩睾丸一边大一边小，可能与睾丸先天性发育不良、隐睾、先天性鞘膜积液等有关。
一、睾丸先天性发育不良：这是因为在胎儿时期，小孩受到某些不良因素干扰，致使两侧睾丸的发育情况出现差异，进而导致孩子两侧睾丸大小不一。对于这种先天性的睾丸大小不一的状况，通常没有特别理想的治疗办法。
二、隐睾：睾丸位置的发育异常，小孩出生后睾丸不能下降到正常的阴囊位置，可能滞留于腹膜后、腹股沟管或阴囊入口处，由于单侧睾丸位置过高而未降入阴囊内，所以会呈现出睾丸一边大一边小的现象。针对这种情况，一般主要通过睾丸下降固定术来进行医治。
三、先天性鞘膜积液：小孩出生时鞘状突未闭合，腹腔内的液体经鞘状突流入到阴囊中，有积液的一侧睾丸看起来就会比较大。对于小儿睾丸鞘膜积液，一般在小孩四五岁时有可能自行吸收，如果到六岁后仍未好转，则需要进行穿刺抽液治疗。
总之，当发现小孩睾丸一边大一边小时，应考虑可能是上述几种情况，需要及时就医，进行相关检查和诊断，以便采取合适的治疗措施。