男孩蛋蛋一个大一个小可能由多种原因引起。一般来说，正常情况下两侧睾丸略有差异，但如果差异较明显，可能是以下情况导致。
生理发育差异
正常生理状态： 正常男性的两侧睾丸，大小会有一定的生理性差异，通常差异不会特别大，一般相差不超过20%左右。只要睾丸的体积在正常范围内，没有其他异常表现，可能属于正常的生理发育情况。比如，一些健康男孩的两侧睾丸，大小可能会有细微差别，但不影响正常的生理功能。
疾病因素
鞘膜积液：
成因： 鞘膜腔内积聚的液体超过正常量而形成囊肿。表现： 会导致一侧阴囊明显增大，看起来蛋蛋一个大一个小。婴儿时期的鞘膜积液有一定的自行吸收可能，部分在1岁内可自行消退，但如果1岁后仍未消退或积液量较大，可能需要就医处理。
隐睾：
成因： 睾丸在下降过程中停留在腹腔或腹股沟等异常位置。表现： 患侧阴囊内睾丸缺如，看起来患侧阴囊比另一侧小，蛋蛋一个大一个小。隐睾需要及时处理，一般建议在1岁以内进行治疗，因为隐睾会影响睾丸的正常发育和生精功能，还增加睾丸恶变的风险。
睾丸附睾炎：
成因： 细菌感染等原因引起睾丸或附睾的炎症。表现： 患病一侧的睾丸或附睾会肿大，从而出现蛋蛋一个大一个小的情况。患者可能还会伴有阴囊疼痛、红肿等症状，需要及时就医，进行抗感染等治疗。
外伤因素
如果男孩的阴囊受到外伤，比如撞击等，可能导致一侧睾丸出现血肿、肿胀等情况，进而造成两侧蛋蛋大小不一。这种情况下通常有明确的外伤史，受伤一侧的睾丸会有明显的肿胀表现，需要及时到医院进行检查，评估睾丸的损伤程度，并采取相应的治疗措施。