嗓子一咽东西就疼可能有以下原因：
一、咽喉有异物：常见如鱼刺、骨头等卡在咽喉部，若不及时取出，可能引发发炎化脓，刺激咽喉，从而出现一咽东西就疼的症状，严重时甚至会导致呼吸困难。当有异物卡住时，切勿用米饭等强行吞咽，应及时就医，以免延误病情。
1.咽喉异物的常见种类：鱼刺和骨头等。
2.可能引发的后果：发炎化脓。
3.错误做法及正确做法：不能强行吞咽，要及时就医。
二、急性与慢性咽炎：当咽喉微痛并伴有干燥、异物感时，可能是咽部黏膜慢性充血，或咽喉后壁有淋巴滤泡增生，也可能是咽后壁的黏膜存在萎缩性改变，此时患者会出现嗓子一咽东西就疼的情况。
1.伴随症状：干燥、异物感。
2.相关病理表现：咽部黏膜慢性充血、淋巴滤泡增生、黏膜萎缩性改变。
三、急性与慢性扁桃体炎：患者若患有急性或慢性扁桃体炎，咽喉会有轻微疼痛或干燥感、异物感，甚至还伴有口臭、大便秘结等症状，吞咽时也会感觉疼痛。
1.可能出现的症状：轻微疼痛、干燥感、异物感、口臭、大便秘结等。
2.疾病类型：急性扁桃体炎、慢性扁桃体炎。
四、会厌脓肿：起病急，咽喉疼痛较其他病症更重，严重时会出现吞咽困难。在医院检查时，口咽部多数无异常，但在喉镜下可见会厌充血、红肿，刺激会厌也会导致嗓子一咽东西就疼。这种疾病进展较快，严重时可出现呼吸困难，引起急性喉梗阻，属于危重病。
1.病症特点：起病急、疼痛重、吞咽困难。
2.检查表现：口咽部无异常，喉镜下会厌充血、红肿。
3.严重后果：呼吸困难、急性喉梗阻。
总结：嗓子一咽东西就疼可能由多种原因引起，包括咽喉异物、急慢性咽炎、急慢性扁桃体炎、会厌脓肿等，需要根据具体症状和检查进行准确诊断和治疗。当出现这种情况时，应予以重视，避免因忽视而导致病情加重。