晚上睡觉总是腰疼可能是由以下原因导致：一是腰肌劳损，二是腰部受凉，三是急性腰扭伤，患者需依据具体病因及时治疗。
一、腰肌劳损：若患者白天过度劳累或进行剧烈运动，容易引发腰部肌肉劳损。因白天肌肉处于紧张状态，疼痛往往不明显，而到晚上睡觉时肌肉放松，就会出现疼痛加重的情况。对此，患者通常可适度进行热敷以缓解疼痛，若疼痛较为显著，还可在医生指导下使用塞来昔布、布洛芬、洛索洛芬钠等药物来减轻疼痛。
二、腰部受凉：当患者晚上睡觉时未注意保暖，长时间吹风扇或空调，就可能致使腰部肌肉受凉，引起肌肉收缩痉挛，从而出现腰部疼痛症状。这种情况下，患者一般可适当进行热敷、理疗、按摩等，以加快局部血液循环，促进局部代谢，缓解腰部受凉状况。
三、急性腰扭伤：通常是由于负重过大、用力过猛、外伤等因素造成的。因腰部肌肉痉挛、韧带损伤，患者在睡觉时可能会刺激到损伤处，进而出现腰部疼痛、肿胀、僵硬等表现。此时，患者通常可在医生指导下使用替扎尼定、巴氯芬、乙哌立松等药物进行医治。
总结：晚上睡觉腰疼可能是多种因素引起，针对不同病因有不同的应对方法和治疗手段，患者应明确原因后采取相应措施或遵医嘱进行治疗。