强直性脊柱炎是一种慢性炎症性疾病，主要累及脊柱、骶髂关节等中轴骨骼。其症状表现多样，早期可能有一些不太明显的表现，随着病情进展逐渐显现。一般来说，约80%的患者首先出现骶髂关节受累的症状。
脊柱相关症状表现
腰背部疼痛： 这是常见症状之一，多为隐匿性发作，疼痛部位主要在腰骶部，可放射至臀部，一般休息后加重，活动后缓解不明显。疼痛通常在夜间或晨起时较为明显，患者可能会感觉腰部僵硬，活动不灵活，这种僵硬感在晨起时尤为突出，持续时间可能从数分钟到数小时不等。脊柱活动受限： 随着病情发展，脊柱的活动范围会逐渐减小。患者弯腰、转身等动作会变得困难，严重时可能会影响到日常生活中的穿衣、洗漱等活动。例如，患者可能难以触摸到自己的脚尖，转身时需要整个身体一起转动。
外周关节症状表现
下肢大关节受累： 膝关节、髋关节等下肢大关节较为常见。受累关节会出现疼痛、肿胀、僵硬等症状，影响关节的正常活动。比如膝关节可能会出现红肿热痛，行走时疼痛加剧，导致患者行走困难。外周小关节受累： 少数患者也可能出现外周小关节受累，如手指、脚趾等小关节，表现为关节的疼痛、肿胀、畸形等，但相对下肢大关节来说较为少见。
关节外症状表现
眼部病变： 约25%的患者会出现眼部受累，如葡萄膜炎、虹膜炎等。患者可出现眼睛发红、疼痛、畏光、流泪等症状，如果不及时治疗，可能会影响视力。肺部病变： 病程较长的患者可能会出现肺部病变，表现为咳嗽、咳痰、胸痛等，严重时可能会影响肺功能。心脏病变： 少数患者可出现心脏受累，如主动脉瓣关闭不全等，患者可能会出现心悸、气短等症状。