盆腔炎的确诊主要依据以下几方面：
一、临床症状：其典型表现为可能伴有乏力、腰痛、月经失调等，病情严重者会有高热、寒战、头痛、食欲不振等症状，若有腹膜炎还会出现恶心、呕吐、腹胀等消化系统症状。
二、体征：子宫常呈后位且活动受限或粘连固定。若是输卵管炎，可在子宫一侧或两侧触到增粗的输卵管，呈索条状并伴有轻度压痛；若为输卵管积水或输卵管卵巢囊肿，能在盆腔一侧或两侧摸到囊性肿物，活动多受限；若为盆腔结缔组织炎，子宫一侧或两侧有片状增厚、压痛，宫骶韧带增粗、变硬且有压痛。
三、妇科检查：阴道、宫颈会充血，有大量脓性分泌物，宫颈举痛明显。子宫压痛且活动受限，输卵管炎时可触及子宫一侧或两侧索条状增粗，压痛明显；结缔组织炎时，子宫一侧或两侧片状增厚，宫骶韧带增粗，触痛明显。盆腔脓肿形成时，可触及边界不清的囊性肿物且有压痛。
四、血常规检查：白细胞大于10x109/L，以中性粒细胞升高为主。
五、B超检查：B超显示盆腔内有渗出或炎性包块。根据以上这些即可诊断为盆腔炎，如后穹窿穿刺抽出脓液，则可进一步确诊。有条件的医院还可进行血、宫颈分泌物培养或脓液培养，以明确病原体，为临床诊断和治疗提供有力帮助。
总结：盆腔炎的确诊需要综合多方面的检查结果，包括临床症状、体征、妇科检查、血常规检查和B超检查等，必要时可通过后穹窿穿刺及相关培养来进一步明确，以便准确诊断和有效治疗。