手指莫名其妙肿了的原因主要有以下几点：
一、老年性或退行性关节炎：这在临床上极为常见，多发生在40岁以上人群。当出现肿胀时，其实就是滑膜炎的表现，在早期骨性关节炎发生时，这种情况是完全能够出现的。其主要是由于年龄增长，关节出现退行性变化，软骨逐渐磨损、退变，导致关节炎症反应，进而引起手指肿胀等症状。
二、风湿、类风湿疾病：要留意患者是单个手指还是多个手指出现对称情况，是否伴有红肿，且反复发作长时间不消退，这种情况需要进行风湿、类风湿疾病的鉴别诊断。风湿、类风湿疾病属于自身免疫性疾病，会攻击关节组织，引发炎症，导致手指关节对称性肿胀、疼痛、僵硬等表现，并且病情往往呈慢性、进展性。
三、肌腱和韧带的损伤：患者过度用手，造成肌腱和韧带损伤，同时可能伴有关节软骨损伤，就会出现这种莫名其妙的肿胀。因为患者长时间处于负荷状态中，可能已经习惯而未意识到是长时间负荷导致的损伤，这也需要临床医生特别注意。这种损伤通常是由于手部过度活动、外力牵拉等原因引起，会造成局部组织的炎性反应和肿胀。
总之，当手指出现莫名其妙的肿胀时，需要综合考虑多种可能的原因，进行仔细的检查和诊断，以便采取针对性的治疗措施。