喉咙痒、干咳且晚上症状尤其明显，可能由咳嗽变异性哮喘、过敏、反流性食管炎、慢性咽炎导致。具体如下：
一、咳嗽变异性哮喘：主要症状为干咳、咽喉痒，在晚上和夜间更为突出。感冒、接触冷空气或刺激性气体、过敏原、剧烈运动、精神压力大等都可能诱发其发作，引发剧烈干咳，严重时甚至会导致呼吸困难，威胁生命安全，所以必须高度重视，不能简单当作咳嗽处理。咳嗽变异性哮喘需要长期治疗和控制，药物治疗类似哮喘，常用激素类药物如丙酸倍氯米松、丙酸氟替卡松等以及支气管扩张类药物如沙丁胺醇、特布他林等，具体药物选择需依患者具体情况由医生确定。
二、过敏：患者晚上可能较易接触过敏原而出现喉咙痒、咳嗽症状。可先确定过敏原，然后在医生指导下使用氯雷他定、孟鲁司特钠等药物进行治疗，同时要多喝水、注意保暖以帮助缓解症状。
三、反流性食管炎：若患者晚上睡眠时易出现喉咙痒、咳嗽，且平时有嗳气、打嗝情况，常为反流性食管炎表现，因反酸致嗓子不适。可使用促进胃肠动力、抑制胃酸的药物来缓解症状。
四、慢性咽炎：白天过于疲劳、说话多、进食辛辣刺激食物等会使夜间咽喉部黏膜炎症加重，导致夜间干咳、咽痒。白天要注意休息，不过度用嗓，饮食清淡，多吃新鲜蔬菜水果，多喝水。药物治疗可服用蒲地蓝口服液、一清片等清喉利咽药物。
总之，若出现喉咙痒、干咳，尤其是晚上严重时，需高度重视并及时就医明确病因，确诊后应尽早规范治疗。