心脏瓣膜病是心脏的瓣膜出现病变,影响心脏正常血流的一种疾病。心脏有四个主要瓣膜,分别是二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣和肺动脉瓣,任何一个瓣膜出现问题都可能引发心脏瓣膜病,比如大约有10%的65岁以上人群会患有不同程度的心脏瓣膜病。
病因分类
先天性心脏瓣膜病: 这是在胎儿发育时期就形成的瓣膜异常,可能是遗传因素或者孕期受到某些不良因素影响导致,比如孕妇在妊娠早期感染风疹病毒等,就可能使胎儿心脏瓣膜发育出现问题。后天性心脏瓣膜病: 最常见的是风湿性心脏瓣膜病,通常是由链球菌感染引发的风湿热没有得到及时有效的治疗,进而累及心脏瓣膜,一般在链球菌感染后2~6周容易引发风湿热,从而影响心脏瓣膜。另外,随着年龄增长,退行性病变也会导致心脏瓣膜病,像主动脉瓣钙化,多见于50岁以上人群,随着年龄增加,发病率会逐渐升高。还有感染性心内膜炎也会损伤心脏瓣膜,细菌等病原体侵袭心脏瓣膜,导致瓣膜出现炎症、赘生物等病变。
症状表现分类
左心瓣膜病变症状: 当二尖瓣出现问题时,可能会出现呼吸困难,早期在活动后出现,随着病情加重,休息时也会有呼吸困难,严重时会出现端坐呼吸;还可能有咳嗽、咯血等症状,比如咳嗽多在夜间或者活动后加重,咯血可能是痰中带血或者大量咯血。主动脉瓣病变时,可能会有胸痛症状,部分患者在活动后出现心前区疼痛,这是因为主动脉瓣病变影响心脏供血,心肌缺血导致;也可能出现头晕、晕厥等脑供血不足的表现,尤其是在突然改变体位时更容易发生。右心瓣膜病变症状: 三尖瓣病变时,会出现体循环淤血的表现,比如下肢水肿,一般从脚踝开始逐渐向上蔓延;还可能有腹胀、食欲不振等症状,因为肝脏淤血肿大,影响消化功能。肺动脉瓣病变相对少见,病变时可能会出现呼吸困难,活动后加重,还可能有乏力等表现。
诊断方法分类
体格检查: 医生会通过听诊器进行心脏听诊,能听到心脏瓣膜区异常的杂音,比如二尖瓣狭窄时在心尖区可听到舒张期隆隆样杂音;主动脉瓣关闭不全时在主动脉瓣第二听诊区可听到舒张期叹气样杂音等。影像学检查: 超声心动图是诊断心脏瓣膜病非常重要的检查方法,它可以清晰地看到心脏瓣膜的形态、结构、运动情况以及血流方向等。比如通过超声心动图能准确测量瓣膜的狭窄程度或者关闭不全的程度。胸部X线检查也有一定帮助,能看到心脏的大小、形态等,比如心脏瓣膜病导致心脏扩大时,胸部X线可发现心脏阴影增大。心电图检查可以发现是否存在心律失常等情况,因为心脏瓣膜病可能会引起心脏电活动的异常,比如出现心房颤动等心律失常表现。
