指甲上出现好多针眼小坑可能是由甲营养不良、贫血、甲癣、银屑病甲、糖尿病等多种因素导致的，需通过日常调理或药物等方式来治疗。
一、甲营养不良：如果经常偏食或挑食，可能引起营养不均衡，进而影响指甲生长，导致指甲上出现许多小坑。对此，要注重加强营养补充，多进食富含维生素、钙元素等的食物。可遵医嘱外用复方醋酸地塞米松乳膏或他克莫司乳膏进行抗炎处理。
1.复方醋酸地塞米松乳膏：具有抗炎、抗过敏等作用。
2.他克莫司乳膏：可抑制局部免疫反应。
二、贫血：多数由缺乏铁元素引发，不仅会使指甲不健康，出现发白现象，还可能伴有其他症状。可以在医生指导下服用硫酸亚铁片、琥珀酸亚铁颗粒等药物进行治疗。
1.硫酸亚铁片：可补充铁元素，改善贫血。
2.琥珀酸亚铁颗粒：用于缺铁性贫血的治疗。
三、甲癣：一般是真菌感染所致，会让指甲凹凸不平，还可能有发黄、增厚等表现。可配合医生服用伊曲康唑胶囊、盐酸特比萘芬片等药物。
1.伊曲康唑胶囊：对多种真菌有抑制作用。
2.盐酸特比萘芬片：常用于抗真菌治疗。
四、银屑病甲：可能由遗传和免疫因素引起，当累及指甲时，会导致指甲上出现点状凹陷，还可能出现甲分离等情况。需配合医生服用环孢素软胶囊、甲氨蝶呤片等药物。
1.环孢素软胶囊：可调节免疫功能。
2.甲氨蝶呤片：对银屑病有一定治疗作用。
五、糖尿病：通常由遗传或胰岛素分泌不足导致，有可能影响指甲。可遵医嘱服用盐酸二甲双胍片、阿卡波糖片等药物进行控制。
1.盐酸二甲双胍片：用于糖尿病的治疗。
2.阿卡波糖片：可帮助控制血糖。
如果感觉不适，最好前往医院检查和治疗，同时也要注意加强护理。
总之，当发现指甲上有好多针眼小坑时，要重视并及时查找原因，采取合适的措施进行改善和治疗。