肛瘘手术后伤口痒存在多种情况，具体如下：
一、伤口愈合：肛瘘术后肛门处痒，常是切口在愈合过程中，有肉芽组织和新生血管形成，刺激局部神经导致，此时的痒是正常现象。患者要做好定期换药，进行温水坐浴，排便后清洗肛门，保持饮食清淡。随着伤口正常愈合，痒感会逐渐消失。
1.定期换药：按时更换伤口的敷料，确保伤口清洁，有助于促进愈合。
2.温水坐浴：可缓解局部不适，促进血液循环。
3.便后清洗肛门：减少排泄物残留对伤口的刺激。
二、肛周湿疹：肛瘘手术创面大，术后创面炎性渗出，渗出的分泌物若未及时清理会刺激肛周皮肤，引发肛周湿疹，此时痒感强烈，不正常。患者需要定期清理肛门周围分泌物，保持局部清洁卫生，忌辛辣刺激性食物，每日温水坐浴。严重时可在医生指导下局部外用药物，如糖皮质激素（哈西奈德乳膏、醋酸氢化可的松乳膏、丙酸倍氯米松乳膏等）、抗生素（红霉素软膏、莫匹罗星软膏、夫西地酸乳膏等），以及内服抗过敏药物（盐酸西替利嗪、氯雷他定、依巴斯汀等）。
1.清理分泌物：保持肛周干净，减少刺激源。
2.忌辛辣食物：避免加重症状。
3.外用药物：根据具体情况选择合适的药物进行治疗。
三、接触性皮炎：若术后患者所穿贴身衣物粗糙，刺激肛周可引发接触性皮炎，此时会感觉伤口痒，也不正常。患者应避免接触粗糙衣物，保持局部清洁卫生。严重时可在医生指导下外用炉甘石洗剂或糖皮质激素（哈西奈德乳膏、醋酸氢化可的松乳膏等），合并感染时可外用莫匹罗星软膏、红霉素软膏等。
1.避免粗糙衣物：减少对肛周的摩擦刺激。
2.外用药物：缓解症状和控制病情发展。
总之，肛瘘手术后伤口痒要注意区分是正常的愈合现象还是异常情况导致，根据具体情况采取相应措施，若有异常应及时就医处理。