肛瘘手术后伤口痒可能存在正常和不正常两种情况，具体如下：
一、正常情况：
1.伤口愈合：肛瘘术后肛门部位痒，通常是切口在愈合过程中，有肉芽组织和新生血管形成，刺激到局部神经从而引起瘙痒症状。此时患者感到伤口痒痒的属于正常现象。在此情况下，患者需做好定期换药，坚持温水坐浴，排便后及时清洗肛门，保持饮食清淡。随着伤口的正常愈合，痒的感觉会逐渐消失。
二、不正常情况：
1.肛周湿疹：肛瘘手术创面较大，术后创面的炎性渗出物若未及时清理，会刺激肛门周围皮肤，引发肛周湿疹，此时痒感较为强烈，属于不正常情况。患者需要定期清理肛门周围分泌物，保持局部清洁卫生，避免食用辛辣刺激性食物，每日进行温水坐浴。较严重时可在医生指导下外用药物，如局部外用糖皮质激素（1.哈西奈德乳膏；2.醋酸氢化可的松乳膏；3.丙酸倍氯米松乳膏等）、抗生素（1.红霉素软膏；2.莫匹罗星软膏；3.夫西地酸乳膏等），也可内服抗过敏药物（1.盐酸西替利嗪；2.氯雷他定；3.依巴斯汀等）。
2.接触性皮炎：若患者术后所穿贴身衣物较为粗糙，可能刺激肛周引发接触性皮炎，此时患者会感觉伤口痒，这也不正常。患者应避免接触粗糙衣物，保持局部清洁卫生，严重时可在医生指导下外用药物，如炉甘石洗剂、糖皮质激素（1.哈西奈德乳膏；2.醋酸氢化可的松乳膏等），若合并感染可外用抗生素（1.莫匹罗星软膏；2.红霉素软膏等）。
总结概况提示：肛瘘手术后伤口痒要区分是正常的伤口愈合表现还是异常情况，如肛周湿疹、接触性皮炎等，针对不同情况采取相应的处理措施，以促进伤口恢复和缓解不适症状。