梅毒根据分期的不同,症状与治疗方法各异。其可分为一期梅毒、二期梅毒、三期梅毒。
一、一期梅毒:主要症状为硬下疳,即梅毒螺旋体经破损皮肤黏膜进入人体后,在局部皮肤黏膜下繁衍,形成硬结或溃疡。同时梅毒螺旋体沿淋巴管进入附近腹股沟淋巴结,引发无痛性淋巴结炎及淋巴结肿大。一期梅毒患者主要通过药物系统治疗,要注意休息并解除心理负担。当出现硬下疳或外阴、肛周扁平湿疣时,可用清热解毒、除湿杀虫的中草药煎水熏洗坐浴。药物治疗常采用苄星青霉素及普鲁卡因青霉素G等,在两侧臀部肌内注射,可有效杀灭梅毒螺旋体。
二、二期梅毒:若一期梅毒未治疗,感染7至10周左右,梅毒螺旋体会从溃疡或病变淋巴结进入血液,形成梅毒螺旋体败血症并扩散全身,出现头痛、呕吐等全身性症状。二期梅毒患者同样以药物治疗为主,积极给予规范且足量的青霉素治疗。苄星青霉素或普鲁卡因青霉素G肌注仍为首选,青霉素过敏者可选用头孢曲松钠肌内注射或静脉注射,或连续口服四环素类药物。
三、三期梅毒:若不及时治疗,约30%至40%的患者会在两年内发展为三期梅毒。晚期梅毒传染性较弱,但疗效差,组织破坏性强,还能引发严重的心血管和神经系统等内脏病变。三期梅毒的治疗目标是维持患者健康,保护受损器官功能,避免出现恶性晚期梅毒,如心脏血管系统梅毒及神经梅毒。一般建议患者进行长期治疗,药物主要是青霉素,青霉素适用于对青霉素无过敏反应者,肌内注射苄星青霉素。若明确为有症状的神经梅毒,则要注射青霉素并复查脑脊液。
总之,梅毒强调早诊断、早治疗,疗程要规则,剂量需足够,治疗后要定期复查,同时注意性伴侣要同查同治。
