宝宝20天不拉屎，主要考虑以下几种疾病：一、占肚，满月前宝宝大便一般正常，每日都有，随着年龄增长会出现数天解一次大便的情况，且小孩不伴呕吐或睡眠质量差，拉出的大便是稀糊状正常的。二、便秘，便秘宝宝20天不拉屎，还伴有食欲减退或呕吐，拉出的大便干结。三、乙状结肠冗长，这种情况小孩易出现慢性便秘，会导致20天不拉屎。四、巨结肠，巨结肠宝宝也会出现20天不拉屎的情况，需到医院明确诊断。
一、占肚：
1.占肚的宝宝在满月之前，其大便通常是每日都有的，处于正常状态。
2.随着小孩年龄逐渐增大，就可能出现间隔好多天才解一次大便的现象。
3.不过，这类小孩不会有呕吐或者睡眠质量差的表现，而且所拉出来的大便是呈稀糊状的，是正常的形态。
二、便秘：
1.当宝宝出现便秘且20天不拉屎时，往往还会同时伴有食欲减退的情况或者出现呕吐现象。
2.其拉出来的大便会呈现干结的状态。
三、乙状结肠冗长：
1.对于存在这种情况的小孩，是很容易出现慢性便秘的。
2.也就可能导致出现20天不拉屎的状况。
四、巨结肠：
1.巨结肠的宝宝同样会有20天不拉屎的情形。
2.此时需要前往医院进行明确的诊断。
总结：宝宝20天不拉屎可能是占肚、便秘、乙状结肠冗长、巨结肠等情况引起，每种情况都有其不同的特点和表现，当出现这种异常情况时，应根据具体症状来判断可能的疾病，并及时就医进行准确诊断和处理。