肛门内痒可能由多种原因引起。一般来说，约50%的肛门内痒可能与寄生虫感染有关，比如蛲虫感染，尤其是在儿童群体中较为常见。
寄生虫感染因素
蛲虫感染： 蛲虫通常在夜间爬出肛门产卵，会刺激肛门周围及内环境，导致瘙痒。儿童是高发人群，因为他们的卫生习惯相对较差，容易接触到蛲虫卵并感染。蛔虫等其他寄生虫： 虽然蛔虫主要引起肠道症状，但有时也可能导致肛门内痒，不过相对蛲虫感染来说，概率稍低一些。
局部皮肤病变因素
肛周湿疹： 肛周皮肤长期处于潮湿环境，比如出汗多、不注意清洁等情况，容易引发肛周湿疹，出现肛门内痒的症状，同时可能伴有肛周皮肤红斑、丘疹等表现。肛门尖锐湿疣： 由人乳头瘤病毒（HPV）感染引起，属于性传播疾病范畴，除了肛门内痒，还可能在肛门周围发现赘生物，有不洁性生活史的人群需警惕。
肛肠疾病因素
痔疮： 尤其是内痔，当内痔脱出或炎症发作时，可能会刺激肛门括约肌，导致分泌物渗出，进而引起肛门内痒。严重的痔疮还可能伴有便血、脱出等症状。肛裂： 肛裂患者在排便后，裂口受到刺激，可能会引起肛门内的不适和瘙痒感，同时伴有排便时剧烈疼痛、便血等表现。肛瘘： 肛瘘是肛管或直肠与肛周皮肤相通的肉芽肿性管道，瘘管内分泌物会刺激肛门周围皮肤，导致肛门内痒，还可能伴有反复的肛周流脓、肿痛等症状。