关于溶血性黄疸

溶血性黄疸是由于红细胞破坏速率增加,超过骨髓造血代偿能力,导致胆红素生成过多而引起的黄疸。一般来说,溶血性黄疸的发生与多种因素有关,比如某些遗传性疾病会导致红细胞本身存在缺陷,从而容易发生溶血。

病因有哪些

遗传性因素: 像葡萄糖 - 6 - 磷酸脱氢酶(G - 6 - PD)缺乏症就是常见的遗传性溶血性疾病,这种病男性患者相对较多,由于体内缺乏G - 6 - PD酶,红细胞容易受到氧化物质等的影响而破裂溶血。免疫性因素: 自身免疫性溶血性贫血就是典型的免疫性因素导致的溶血性黄疸,机体的免疫系统错误地攻击自身的红细胞,使得红细胞大量破坏,进而引发黄疸。比如一些自身免疫性疾病患者,自身抗体攻击红细胞,就会出现溶血情况。

有哪些症状表现

皮肤与巩膜黄染: 这是最常见的表现,患者的皮肤会呈现浅黄色,巩膜(眼白部分)也会发黄,而且随着病情发展,黄染可能会逐渐加重。一般在发病后几天内就能观察到皮肤和巩膜的颜色变化。贫血表现: 患者可能会出现面色苍白的情况,还可能有头晕、乏力等症状,这是因为红细胞破坏,导致血红蛋白减少,携氧能力下降,从而引起机体缺氧表现。

如何诊断鉴别

实验室检查: 血常规检查是常用的方法,会发现红细胞计数减少、血红蛋白降低等情况。还会进行血清胆红素测定,溶血性黄疸患者血清总胆红素升高,以间接胆红素升高为主。另外,还会进行Coombs试验等免疫相关检查来排查自身免疫性溶血性黄疸等情况。与其他黄疸鉴别: 要与肝细胞性黄疸和阻塞性黄疸鉴别。肝细胞性黄疸患者血清直接和间接胆红素都会升高,同时肝功能会有异常,比如转氨酶升高等;阻塞性黄疸主要是直接胆红素明显升高,会伴有碱性磷酸酶等指标的升高,而且通过影像学检查如B超、CT等可以发现胆道梗阻的部位等情况来进行区分。