溶血性黄疸是由于红细胞破坏速率增加，超过骨髓造血代偿能力，引起的黄疸。新生儿溶血性黄疸较为常见，约有60%足月儿和80%早产儿会出现溶血性黄疸相关表现。
病因有哪些
红细胞内在缺陷：比如遗传性球形红细胞增多症，这是一种常染色体显性遗传病，由于红细胞膜的缺陷，导致红细胞容易破裂；还有葡萄糖-6-磷酸脱氢酶（G-6-PD）缺乏症，患者体内缺乏这种酶，红细胞容易在氧化剂作用下被破坏。红细胞外在因素：免疫性因素，如新生儿溶血病，母亲的血型抗体通过胎盘进入胎儿体内，破坏胎儿红细胞；非免疫性因素，像感染因素，某些细菌、病毒感染可损伤红细胞，还有化学物质、蛇毒等也可能破坏红细胞，引发溶血性黄疸。
有哪些临床表现
皮肤和巩膜黄染：最早出现的症状往往是皮肤发黄，首先从面部、颈部开始，然后逐渐波及全身，巩膜也会黄染。新生儿溶血性黄疸时，黄疸出现时间较早，一般在出生后24小时内就可能出现，而且进展较快。贫血表现：红细胞破坏过多会导致贫血，轻者面色稍苍白，重者面色苍白明显，还可能出现心率加快、呼吸急促等表现。比如G-6-PD缺乏症患者，在食用蚕豆等氧化性食物后，会迅速出现面色苍白、黄疸加重等急性溶血表现。肝脾肿大：慢性溶血时，肝脏和脾脏会代偿性增生，出现不同程度的肿大。新生儿溶血病引起的溶血性黄疸，部分患儿会有轻度的肝脾肿大。
如何诊断鉴别
实验室检查：血常规检查可见红细胞计数、血红蛋白降低，网织红细胞增高。血清胆红素测定显示总胆红素升高，以未结合胆红素升高为主。Coombs试验在免疫性溶血性黄疸中常呈阳性，如新生儿溶血病时，母亲和胎儿的Coombs试验可能为阳性。红细胞脆性试验可用于遗传性球形红细胞增多症的诊断，该病患者红细胞脆性增高。鉴别诊断：需与肝细胞性黄疸和阻塞性黄疸鉴别。肝细胞性黄疸是肝细胞受损导致胆红素代谢障碍引起，血清中结合胆红素和未结合胆红素均升高，有肝功能异常表现，如转氨酶升高等；阻塞性黄疸是胆道梗阻导致胆红素反流入血，以结合胆红素升高为主，血清碱性磷酸酶和谷氨酰转肽酶升高，B超等影像学检查可发现胆道梗阻部位。