小孩腺样体肥大是否应该手术不能一概而论，一般来说，约1/3的患儿腺样体肥大可能会在10岁后自行萎缩，如果孩子症状较轻，比如只是偶尔鼻塞，不影响睡眠和呼吸，可先观察，不一定马上手术。但如果孩子出现睡眠时严重打鼾、呼吸暂停、长期张口呼吸，影响面容发育（腺样体面容），或者合并慢性鼻窦炎、分泌性中耳炎等，经规范保守治疗3~6个月无效，就建议手术治疗。
哪些情况建议手术
影响呼吸与睡眠：如果小孩腺样体肥大导致夜间睡眠时频繁打鼾，甚至出现呼吸暂停的情况，持续时间超过一定时长，比如每晚呼吸暂停发生多次，严重影响睡眠质量，就需要考虑手术。因为长期呼吸不畅会影响孩子的血氧供应，进而影响身体和智力发育。引发相关并发症：当腺样体肥大合并了慢性鼻窦炎，经过规范的药物治疗效果不佳；或者引起分泌性中耳炎，导致听力下降等问题时，也通常需要手术干预。例如，有的孩子因为腺样体肥大引发分泌性中耳炎，耳朵一直有积液，影响听力，通过药物治疗无法改善，这时候手术就是较好的解决办法。
哪些情况暂不建议手术
轻度症状阶段：如果小孩腺样体肥大症状较轻，只是有偶尔的鼻塞，不影响正常呼吸和睡眠，生长发育也不受影响，这种情况下可以先采取保守治疗，比如用生理盐水冲洗鼻腔，观察病情变化。一般观察3~6个月，如果症状没有加重甚至有所缓解，就可以继续观察。年龄较小且症状轻微：对于3岁以下的小孩，如果腺样体肥大症状比较轻微，没有明显影响呼吸和睡眠，通常不急于手术。因为小孩的腺样体在6~7岁时会达到最大，之后可能会逐渐萎缩，部分小孩到10岁后会自行缩小，所以对于年龄较小且症状不严重的孩子，可以先观察等待。
术后注意事项
术后恢复观察：手术之后要密切观察小孩的呼吸情况，看是否还有打鼾等症状。一般术后前几天可能会有咽部疼痛，要让孩子吃温凉的流食，比如牛奶、粥等，减少对咽部的刺激。同时要按照医生的要求服用抗生素等药物，预防感染。定期复查：术后需要定期到医院复查，一般术后1周、1个月、3个月等都要去复诊，观察腺样体创面的恢复情况，以及是否有复发等情况。如果出现发热、出血等异常情况，要及时就医。