小孩腺样体肥大不一定非要手术，轻度的腺样体肥大可以通过保守治疗来缓解。一般来说，约有1/3的腺样体肥大患儿通过保守治疗能改善症状。
保守治疗的常见方式
观察等待：对于轻度腺样体肥大，没有明显症状的孩子，可以先观察。比如一些2岁以内的孩子，腺样体可能会随着年龄增长逐渐萎缩，这时候不需要马上手术干预。药物治疗：如果孩子有鼻塞、流涕等症状，可以使用鼻用糖皮质激素，如糠酸莫米松鼻喷雾剂（2岁以上儿童可在医生指导下使用）来减轻鼻腔炎症，缓解鼻塞等症状。还有抗组胺药，对于合并过敏性鼻炎的患儿，能减轻过敏相关的症状，帮助改善腺样体肥大带来的不适。
生活护理要点
保持鼻腔清洁：可以用生理盐水冲洗鼻腔，每天1 - 2次。这样能清除鼻腔内的分泌物、过敏原等，减轻鼻腔黏膜的炎症反应，对腺样体肥大的恢复有帮助。比如选择合适的儿童专用鼻腔冲洗器，按照说明书操作。增强免疫力：让孩子保证充足的睡眠，一般学龄前儿童每天需要睡眠11 - 13小时，学龄儿童每天需要9 - 11小时。同时要让孩子均衡饮食，多吃富含维生素、蛋白质的食物，如新鲜的蔬菜（胡萝卜、菠菜等）、水果（苹果、橙子等）、牛奶、鸡蛋等，提高孩子的身体抵抗力，有助于对抗引起腺样体肥大的相关炎症等因素。
何时需考虑手术
症状严重影响生活：如果孩子腺样体肥大导致长期严重鼻塞，影响睡眠，出现睡眠打鼾、张口呼吸，甚至影响面容发育（长期张口呼吸可能导致腺样体面容，表现为上颌骨变长、腭骨高拱、牙列不齐等），或者反复中耳炎、鼻窦炎经保守治疗无效时，就需要考虑手术治疗了。一般当孩子腺样体堵塞后鼻孔超过2/3，且有明显临床症状时，手术指征就比较明确了。