小孩腺样体肥大是否需要手术，不能一概而论。一般来说，约1/3的患儿腺样体肥大可能会在8岁左右自行萎缩，但如果出现睡眠时严重打鼾、呼吸暂停等情况，且保守治疗3~6个月无效，就可能需要考虑手术。
哪些情况建议观察等待
轻度症状： 如果孩子只是有轻度的鼻塞、流涕，不影响睡眠和呼吸，且没有出现反复中耳炎等并发症，可先观察。通常每3~6个月复查一次，监测腺样体大小和症状变化。比如孩子只是偶尔晚上睡眠时稍有打鼾，不影响白天精神状态，饮食正常，这种情况可以先不着急手术。年龄因素： 对于4岁以下的小孩，腺样体还处于生理性增生阶段，部分可能会随着年龄增长逐渐萎缩。如果孩子年龄较小，症状不严重，可先观察等待其自身萎缩。
哪些情况需考虑手术
严重影响呼吸： 当孩子睡眠时出现明显的张口呼吸、呼吸暂停，甚至影响面部发育，出现腺样体面容（上颌骨变长、腭骨高拱、牙列不齐等），这种情况就需要考虑手术。据统计，约有20%左右的腺样体肥大患儿会出现明显的面部发育改变，此时手术干预很有必要。反复并发症： 如果腺样体肥大导致孩子反复发生中耳炎、鼻窦炎，经过规范的药物治疗效果不佳，也需要考虑手术。例如孩子一年内反复发生3次以上的化脓性中耳炎，且药物治疗难以控制，就可以考虑手术切除腺样体来解决根源问题。
手术相关注意事项
手术方式： 目前常用的手术方式是腺样体切除术，多采用内镜下低温等离子消融术，这种手术方式创伤小、出血少、恢复快。手术一般在全身麻醉下进行，家长不用过于担心孩子术中的痛苦。术后护理： 术后要注意让孩子休息，保持口腔清洁，按医嘱服用抗生素预防感染。一般术后1~2天孩子就能进食软食，1周左右基本恢复正常。但要注意避免孩子剧烈运动，防止出血等并发症。同时，术后仍需注意预防感冒等上呼吸道感染，因为上呼吸道感染可能会导致腺样体残留或复发。