月经来腰酸疼可能由多种原因引起。一般来说，女性在月经期间出现腰酸疼，约有60% - 80%的人会有不同程度的不适。
生理性原因导致
激素变化影响：月经期间，女性体内激素水平会发生变化，前列腺素分泌增加，它可能会引起子宫平滑肌收缩，同时也可能影响到腰部的肌肉和筋膜，导致腰酸疼。一般这种情况在月经来潮的前1 - 2天比较明显，随着月经的排出，激素水平逐渐稳定，症状会有所缓解。盆腔充血因素：月经时盆腔处于充血状态，这会对周围的组织产生一定的压迫，尤其是对腰部的组织，从而引发腰酸疼。这种盆腔充血引起的腰酸疼，在月经期间活动后可能会加重，休息后会有所减轻。
病理性原因导致
妇科疾病影响：像子宫内膜异位症，子宫内膜组织出现在子宫体以外的部位，在月经期间这些异位的内膜也会出血，刺激周围组织，导致腰酸疼，而且这种疼痛可能会随着病情的加重而逐渐加剧。还有盆腔炎，盆腔内的炎症在月经期间会使充血情况加重，炎症刺激周围组织，引起腰酸疼，患者往往还伴有下腹部坠胀、疼痛等症状。腰椎疾病关联：本身有腰椎间盘突出症的女性，在月经期间由于身体的整体状态变化，可能会使腰椎间盘突出的症状加重，压迫神经，进而引起腰酸疼。同时，腰椎的骨质增生等疾病，在月经期间也可能因为身体的血液循环和激素变化等因素，导致腰酸疼症状凸显。
生活方式相关因素
久坐久站影响：如果女性在月经期间长时间久坐或者久站，会影响腰部的血液循环，使腰部肌肉处于紧张状态，容易加重腰酸疼的症状。比如有些女性工作需要长时间坐着，月经期间就可能感觉腰酸疼比平时更明显。受寒着凉因素：月经期间身体比较虚弱，若腰部受寒着凉，会导致腰部血管收缩，血液循环不畅，从而引发腰酸疼。例如在月经期间穿着过少，或者吹冷风等，都可能让腰部受到寒冷刺激，加重腰酸疼的情况。