总是想小便但是又尿不出来可能由以下原因引起：
一、精神紧张：可能由于考试、上台演讲等情况导致精神高度紧张，使得排尿中枢兴奋，从而出现老是想小便却无尿的状况。这种情形通常无需特殊治疗，一般在调整情绪、放松心情后，相关症状便可自行缓解。
二、尿路感染：一般是大肠埃希菌、柠檬酸杆菌、变形杆菌、克雷伯杆菌等致病菌通过直接感染、血行感染、上行感染等方式侵害泌尿系统所导致。患者会有尿频、尿急、尿痛、尿血、腰痛等表现。当确诊为尿路感染后，可针对性地用药，临床上常使用头孢呋辛、阿奇霉素等药物进行治疗。
三、前列腺炎：由病原体感染引发，久坐、酗酒、不规律的性生活等都可能成为前列腺炎的诱发因素。患者会出现尿道灼热、尿频、尿急、尿痛、会阴或耻骨上区域疼痛、发热、寒战等症状。确诊为前列腺炎后，可使用左氧氟沙星、多西环素等抗菌药物来抗感染，使用多沙唑嗪、盐酸坦索罗辛等α受体阻滞剂来改善疼痛和排尿症状。
总之，当出现总是想小便但又尿不出来的情况时，要注意分辨原因，必要时及时就医进行准确诊断和恰当治疗。