总想小便却尿不出来，主要原因包括膀胱内没有尿液形成，以及膀胱内有尿液或存在尿路刺激征等情况，可通过生活方式改变和药物治疗来缓解症状。
总想小便却尿不出来的具体原因如下：
一、膀胱内没有尿液。膀胱内无尿液但总有尿意，这是由于膀胱或尿道受到炎症、结石、结核、异物等病理性刺激导致的，常见疾病有膀胱炎、尿道炎、急性与慢性前列腺炎、膀胱结核等。比如膀胱炎时，炎症刺激膀胱黏膜，使膀胱敏感性增高，从而引起尿意频繁但无尿可排。
二、膀胱内有尿液。膀胱内有尿液却排不出，这是由于下尿路（即膀胱和尿道）存在一些梗阻性病变引起的，常见疾病有良性前列腺增生、前列腺肿瘤、膀胱结石、尿道结石、尿道狭窄、膀胱颈纤维化等。例如良性前列腺增生，增生的腺体压迫尿道，造成排尿困难甚至尿潴留。
三、尿路刺激征。尿路刺激征也可能导致有尿意却无法排出，常见于膀胱炎、尿道炎、前列腺炎等，尽管膀胱内无充盈尿液，但因炎症对膀胱、尿道的刺激，也会出现有尿意但尿不出来的情况。
总想小便却尿不出来的缓解方法有：
一、生活方面。要多喝白开水，注意个人卫生，每日换洗穿过的内裤，勤洗澡、勤排尿等，这些都是预防感染的有效措施。
二、药物方面。可以服用盐酸坦洛新缓释片，它能改善因前列腺增生等引起的排尿障碍；也可以服用盐酸坦索罗辛缓释胶囊，对缓解下尿路症状有一定作用。当然，以上药物均需在专业医生指导下使用。
总之，对于总想小便却尿不出来的情况，要明确具体原因，然后采取针对性的措施进行改善，包括生活调理和合理用药等。同时，应密切关注症状变化，如有异常应及时就医。