女性强直性脊柱炎早期可能出现下腰背部或臀部疼痛、发僵，一般持续3个月以上，休息后加重，活动后缓解。部分女性还会出现外周关节症状，以膝关节、髋关节等大关节受累多见，约半数女性会有外周关节炎，表现为关节肿胀、疼痛。
脊柱相关症状表现
腰部疼痛： 多数女性起病时就有腰部疼痛，疼痛位置较深，休息时疼痛明显，活动后可稍有缓解，但晨起时腰部发僵比较明显，活动后能有所减轻，这种晨僵现象一般持续时间在30分钟以上。脊柱活动受限： 随着病情进展，脊柱活动会逐渐受限，早期可能只是弯腰、转身等动作不灵活，后期严重时可能出现脊柱弯曲，像驼背等畸形改变，影响正常生活和体态。
外周关节症状特点
膝关节症状： 膝关节受累时，会出现膝关节肿胀、疼痛，走路时疼痛加剧，上下楼梯困难。有的女性膝关节还会有积液，表现为膝盖明显肿胀，按压有波动感。髋关节症状： 髋关节受累时，会感觉髋关节疼痛，疼痛可放射至臀部或大腿根部，走路时会出现跛行，严重影响行走功能，后期可能导致髋关节活动受限，甚至无法正常屈伸。
其他伴随症状情况
眼部症状： 约1/4的女性强直性脊柱炎患者会出现眼部受累，比如虹膜炎或葡萄膜炎，表现为眼睛红肿、疼痛、畏光、流泪等，严重时可能影响视力。乏力消瘦： 部分女性患者会有乏力、消瘦等全身症状，这是因为疾病处于活动期，身体处于炎症状态，消耗增加，从而出现精神不振、体重下降等情况。