夜间耳鸣可能由多种原因引起。比如，约有10% - 15%的成年人曾有过耳鸣经历，而夜间相对安静的环境下，耳鸣可能会更明显。
耳部疾病相关
外耳道病变： 外耳道耵聍栓塞是常见原因之一，当外耳道内的耵聍（耳屎）过多，积聚成团阻塞外耳道时，就可能引起耳鸣，尤其在夜间安静时，这种耳鸣可能会被察觉。另外，外耳道炎也可能导致夜间耳鸣，炎症刺激外耳道黏膜，影响声音传导等，从而引发耳鸣。中耳病变： 分泌性中耳炎是中耳常见疾病，当中耳内出现积液时，会影响声音的正常传导，导致夜间耳鸣。例如，儿童由于咽鼓管解剖结构特点，更容易患分泌性中耳炎进而出现夜间耳鸣。而慢性化脓性中耳炎患者，中耳长期处于炎症状态，也可能在夜间出现耳鸣症状。
全身性疾病相关
高血压： 高血压患者如果血压控制不稳定，夜间血压波动时，可能会影响内耳的血液供应，从而引发耳鸣。研究发现，约有一定比例的高血压患者会伴随耳鸣症状，特别是夜间血压升高时，耳鸣可能会加重。糖尿病： 糖尿病可引起微血管病变，影响内耳的微循环。当糖尿病患者血糖控制不佳时，内耳的微血管受损，导致内耳营养供应不足，进而出现夜间耳鸣。长期高血糖状态会逐步损害神经和血管，增加耳鸣发生的风险。
精神心理因素相关
压力与焦虑： 现代人生活压力大，长期处于紧张、焦虑状态下，可能会出现夜间耳鸣。比如，工作压力大、生活节奏快的人群，夜间休息时，紧张焦虑的情绪可能会影响神经系统，导致耳鸣出现。长期的精神压力还可能使耳鸣症状持续存在并加重。抑郁情绪： 患有抑郁情绪的人，夜间可能更容易出现耳鸣。抑郁状态下，身体的神经内分泌系统失衡，影响内耳的正常功能，从而引发耳鸣。而且抑郁情绪与耳鸣相互影响，形成恶性循环，加重夜间耳鸣的困扰。