夜晚耳鸣可能由多种原因引起。比如，约有1/3的耳鸣患者可能与噪声暴露有关，长期处于85分贝以上的噪声环境中，就容易在夜晚出现耳鸣情况。
一、耳部疾病相关
外耳道堵塞： 当外耳道有耵聍（俗称耳屎）栓塞时，在夜晚安静的环境下，可能会感觉耳鸣。比如耵聍完全堵塞外耳道时，这种症状会更明显。中耳病变： 分泌性中耳炎是常见的中耳病变，夜晚平卧时，中耳内的积液流动变化可能会导致耳鸣出现。例如儿童患分泌性中耳炎时，夜晚耳鸣的情况并不少见。
二、全身性疾病影响
高血压： 血压波动较大时，可能影响耳部的血液供应，从而引发夜晚耳鸣。一般来说，血压超过140/90mmHg的高血压患者，相对更容易出现耳鸣症状。糖尿病： 糖尿病会引起微血管病变，影响内耳的血液供应和神经功能，进而导致耳鸣。长期糖尿病控制不佳的患者，夜晚耳鸣的发生率会增高。
三、精神心理因素作用
压力过大： 现代人生活节奏快，长期处于高压力状态下，夜晚容易出现耳鸣。比如一些工作压力大的上班族，长期精神紧张，夜晚可能会被耳鸣困扰。抑郁焦虑： 患有抑郁或焦虑症的人，夜晚更容易出现耳鸣症状。研究发现，约有40% - 60%的耳鸣患者伴有抑郁或焦虑情绪。
四、药物副作用导致
耳毒性药物： 某些药物具有耳毒性，如氨基糖苷类抗生素（像链霉素等），使用后可能在夜晚出现耳鸣。如果在使用这类药物过程中，夜晚感觉耳鸣加重，应及时告知医生。