胸痛有硬块可能由多种原因引起。比如胸部外伤后形成的血肿就可能导致胸痛有硬块，一般有明确的外伤史，受伤后短时间内胸部出现硬块并伴有疼痛。
一、乳腺疾病相关
1. 乳腺纤维瘤： 这是常见的良性肿瘤，多见于青年女性。通常是乳房内单个或多个圆形或椭圆形的硬块，边界清楚，活动度好，一般无痛或仅有轻微胀痛。乳腺纤维瘤的发生与雌激素水平失衡有关，青春期、妊娠期等雌激素水平变化较大的时期容易发病。2. 乳腺囊肿： 乳腺导管扩张或阻塞可形成囊肿，表现为乳房内圆形或椭圆形的肿块，表面光滑，边界清楚，可有触痛。囊肿大小不一，小的如米粒，大的可直径达数厘米。有些乳腺囊肿与月经周期有关，在月经前可能会增大、胀痛明显，月经后有所缩小、症状减轻。
二、胸壁疾病相关
1. 皮脂腺囊肿： 胸壁皮肤的皮脂腺导管堵塞，皮脂淤积形成囊肿。囊肿位于皮下，边界清晰，质地较硬，一般无明显疼痛，但如果发生感染，就会出现红肿、疼痛，局部皮肤温度升高。好发于皮脂腺分泌旺盛的部位，如胸背部等。2. 脂肪瘤： 由脂肪组织异常增生形成的良性肿瘤，可发生在胸壁皮下。脂肪瘤通常表现为单个或多个皮下局限性肿块，质地柔软，有弹性，一般无疼痛，与皮肤无粘连，活动度良好。脂肪瘤的生长缓慢，大小不一，小的如花生米，大的可达到几厘米甚至更大。
三、感染性疾病相关
1. 胸壁结核： 是由结核分枝杆菌感染胸壁组织引起的。表现为胸壁出现无痛性肿块，逐渐增大，肿块可与皮肤粘连，后期可能出现红肿、破溃、流脓等情况，伴有低热、盗汗、乏力等全身症状。胸壁结核多有肺结核病史或接触史，结核菌素试验等检查可辅助诊断。2. 急性乳腺炎： 多见于哺乳期女性，尤其是初产妇。主要是由于乳汁淤积合并细菌感染引起。表现为乳房局部红肿、疼痛，有硬块，体温可升高。随着病情发展，硬块可能进一步增大，疼痛加剧，可形成脓肿，出现波动感。急性乳腺炎如果不及时治疗，可能会导致病情加重，影响哺乳。