直肠癌术后出现肠梗阻，主要有以下两种可能：
一、肠粘连导致的肠梗阻。由于患者腹部做过手术，会在腹腔内形成粘连，常见的是小肠与腹腔内部粘连，从而引发粘连性肠梗阻。
1.症状较轻时，腹部疼痛较轻且呈阵发性，通常无恶心、呕吐，也无明显肛门停止排气、排便。然而，如果患者病情加重或进食不易消化食物，可能导致肠梗阻急性发作，此时患者会出现明显的腹部疼痛、腹胀，并伴有恶心、呕吐、肛门停止排气、排便等症状。
2.大部分情况下通过内科保守治疗，患者病情可好转。
二、肿瘤在腹腔内复发引起的肠梗阻。直肠癌手术后有可能出现肿瘤复发，若肿瘤在腹腔内播散、种植，就可能形成肠梗阻。
1.患者通常随着时间推移病情逐渐加重，由不全性肠梗阻逐渐进展为完全性肠梗阻，且腹胀极为明显，伴有腹腔积液、腹水，同时有严重低蛋白血症、恶液质等表现。
总结概况提示：直肠癌术后肠梗阻可能由肠粘连或肿瘤复发导致，其症状表现有所不同，治疗方法也存在差异，需仔细甄别和妥善处理。