直肠癌术后出现肠梗阻，原因主要有两种，一是肠粘连导致，二是肿瘤腹腔内复发引起。腹部手术会使腹腔内形成粘连，常见为小肠与腹腔内部粘连而形成粘连性肠梗阻。若症状较轻，腹部疼痛较轻且呈阵发性，通常无恶心、呕吐及明显肛门停止排气、排便，但若病情加重或进食不易消化食物，可能引发肠梗阻急性发作，出现明显腹痛、腹胀、恶心、呕吐以及肛门停止排气、排便等，多数经内科保守治疗可好转。当然，也可能因肿瘤复发导致肠梗阻，直肠癌术后可能出现肿瘤复发，若肿瘤在腹腔内播散、种植，则可能形成肠梗阻，通常患者病情会随时间推移逐渐加重，由不全性肠梗阻发展为完全性肠梗阻，且腹胀极为明显，伴有腹腔积液、腹水，同时有严重低蛋白血症、恶液质等。
一、肠粘连导致的肠梗阻：
1.腹部手术会在腹腔内形成粘连，特别是小肠与腹腔内部的粘连。
2.轻症时腹部疼痛较轻，阵发性，一般无恶心、呕吐等。
3.病情加重或特定情况下可急性发作，出现典型肠梗阻症状。
二、肿瘤复发引起的肠梗阻：
1.直肠癌术后可能肿瘤复发。
2.肿瘤腹腔内播散、种植可形成肠梗阻。
3.患者病情会逐渐加重，出现一系列严重症状。
总结概况提示：直肠癌术后肠梗阻可能由肠粘连或肿瘤复发引起，两者症状表现有所不同，治疗方法也有差异，需要仔细甄别和针对性处理。