直肠癌手术后可能出现肠梗阻，原因主要有以下两种：一是肠粘连导致的肠梗阻，由于腹部手术会在腹腔内形成粘连，常见为小肠与腹腔内部粘连，从而形成粘连性肠梗阻；二是肿瘤在腹腔内复发引起的肠梗阻，直肠癌手术后可能导致肿瘤复发，若肿瘤在腹腔内播散、种植，就可能形成肠梗阻。
一、粘连性肠梗阻：
1.若患者症状较轻，腹部疼痛通常较轻且呈阵发性，往往无恶心、呕吐，也无明显肛门停止排气、排便。但如果患者病情加重或进食不易消化食物，可能导致肠梗阻急性发作，此时患者会出现明显的腹部疼痛、腹胀，伴有恶心、呕吐以及肛门停止排气、排便等情况。多数情况下，通过内科保守治疗，患者病情可得到好转。
二、肿瘤复发引起的肠梗阻：
1.直肠癌手术后，可能会有肿瘤复发情况。如果肿瘤在腹腔内有播散、有种植，就可能形成肠梗阻。患者病情通常会随着时间推移而逐渐加重，由不全性肠梗阻逐渐进展为完全性肠梗阻，且腹胀非常明显，同时伴有腹腔积液、腹水，以及严重低蛋白血症、恶液质等表现。
总之，直肠癌手术后出现肠梗阻要考虑是肠粘连还是肿瘤复发等原因导致，需要仔细甄别并采取相应的治疗措施。