一、手臂上出现白斑的原因
1.白癜风：这是一种常见的后天性色素脱失性皮肤黏膜疾病，发病机制尚不完全清楚，目前多认为与自身免疫、遗传、神经精神因素、黑素细胞自毁等有关。有研究表明，约20%-30%的患者有家族史，提示遗传因素在发病中起一定作用。自身免疫学说也得到较多支持，患者常伴有甲状腺疾病、糖尿病等自身免疫性疾病。
2.白色糠疹：好发于儿童及青少年，病因尚不明确，可能与皮肤干燥、日晒、感染（如糠秕马拉色菌）、营养不良、维生素缺乏等有关。在气候干燥的地区和季节更为常见，部分患者发病前常有过度日晒史。
3.花斑糠疹：由马拉色菌感染引起，该菌可将皮肤中的角鲨烯转化为壬二酸，抑制黑素细胞功能而引起皮肤色素减退。高温潮湿、多脂多汗、卫生条件差、长期应用糖皮质激素或免疫抑制剂等是常见诱发因素，青壮年男性多发，夏季发病或加重。
4.贫血痣：一种先天性血管发育异常，由于局部血管对儿茶酚胺敏感性增强，使血管处于收缩状态，局部皮肤缺血而出现白斑。出生时或儿童期发病，摩擦患部时周围皮肤充血发红而白斑处不发红，可与其他白斑相鉴别。
5.无色素痣：也是一种先天性皮肤病变，可能是胚胎发育早期黑素细胞发育或移行异常所致。常在出生时或出生后不久出现，随身体发育按比例扩大，形状多为不规则形，边缘呈锯齿状。
6.炎症后色素减退：皮肤急性或慢性炎症后均可出现，如湿疹、特应性皮炎、银屑病等。炎症损伤黑素细胞，使其功能受抑制或数量减少，从而出现白斑。炎症消退后，部分患者的白斑可逐渐恢复正常肤色。
二、不同人群的特殊提示
1.儿童：儿童手臂出现白斑，若考虑白色糠疹，日常应注意皮肤保湿，避免过度清洗，可使用温和的润肤霜。因儿童皮肤较娇嫩，防晒应选择物理防晒方式，如戴帽子、穿长袖衣物等，避免使用刺激性强的化学防晒霜。若怀疑其他疾病，应及时就医，避免自行用药，因为儿童身体各器官发育不完善，用药不当可能产生严重不良反应。
2.青少年：青少年学业压力大，若因情绪波动等因素诱发白癜风，应学会调整心态，保持良好的作息习惯，避免熬夜。对于花斑糠疹，青少年运动后出汗较多，要及时洗澡更换衣物，保持皮肤清洁干燥，减少马拉色菌滋生。
3.成年人：成年人生活节奏快，工作压力大，若患有白癜风，在积极治疗的同时，要注意劳逸结合，避免精神长期处于紧张状态。对于从事户外工作的成年人，预防花斑糠疹和白色糠疹，需做好防晒和皮肤清洁工作。有基础疾病需长期使用糖皮质激素或免疫抑制剂的成年人，要定期复查皮肤情况，警惕花斑糠疹等疾病的发生。
4.老年人：老年人身体机能下降，皮肤代谢缓慢，若出现炎症后色素减退斑，恢复时间可能较长，需耐心等待，同时要积极治疗原发病。老年人皮肤干燥，应注意皮肤保湿，可减少白色糠疹的发生风险。
三、治疗药物推荐
1.白癜风：他克莫司软膏，可调节局部免疫，促进黑素细胞增殖和黑素合成。吡美莫司乳膏，也是一种外用免疫调节剂，适用于白癜风的治疗。
2.花斑糠疹：外用抗真菌药物如酮康唑乳膏，能抑制马拉色菌生长，减轻症状。联苯苄唑乳膏，对马拉色菌也有较好的抑制作用。