胃癌的主要症状包括消化道相关症状以及全身症状等。一般来说，早期胃癌可能没有明显症状，部分人会有类似消化不良的表现，而中晚期症状会更明显。
消化道相关症状
腹痛： 多数患者有上腹部隐痛，疼痛没有特定规律，可能时轻时重，有的人进食后疼痛不会缓解，反而加重。比如有些患者会感觉上腹部持续的隐痛不适，持续时间可能从几周到几个月不等。
食欲减退与消瘦： 患者会逐渐出现食欲下降的情况，不想吃东西，体重也会慢慢减轻。因为肿瘤消耗身体能量，再加上胃肠道功能受到影响，摄入减少，所以体重可能在几个月内下降5公斤以上。
消化道出血表现
呕血与黑便： 肿瘤侵犯血管时就可能引起出血。如果是少量出血，大便潜血试验会呈阳性；如果出血量较多，就会出现黑便，颜色像柏油样；要是出血很急很多，就可能呕吐出鲜血。例如有的患者会排出黑色糊状的大便，或者呕吐出含有血液的胃内容物。
其他伴随症状
吞咽困难： 当胃癌发生在贲门部位时，随着肿瘤的生长，会导致食管下端受到压迫，患者会出现吞咽困难的症状，开始可能只是吞咽固体食物时有梗阻感，慢慢发展到吞咽半流质、流质食物都困难。
贫血表现： 长期慢性出血会导致患者贫血，出现面色苍白、乏力、头晕等症状。比如患者会感觉浑身没力气，走一段路就气喘吁吁，脸色看起来很苍白。