精索静脉曲张是一种常见的男性泌尿生殖系统疾病，其发生与多种因素有关。一般来说，精索内静脉瓣膜发育不全、静脉壁的平滑肌或弹力纤维薄弱等解剖因素是导致精索静脉曲张的重要原因。另外，生理因素也不容忽视，青壮年性机能较旺盛，阴囊内容物血液供应旺盛，这也是精索静脉曲张高发的年龄段，约15%的青少年男性会出现精索静脉曲张。
解剖结构相关因素
静脉瓣膜因素：精索内静脉中存在瓣膜，其作用是防止血液逆流。如果静脉瓣膜发育不全，就无法有效阻止血液逆流，血液在精索内静脉中淤积，从而容易引发精索静脉曲张。据研究，约有20% - 40%的精索静脉曲张患者存在静脉瓣膜缺陷。静脉壁薄弱：精索内静脉的静脉壁相对薄弱，在承受压力时容易发生扩张。当静脉壁的平滑肌或弹力纤维薄弱时，静脉壁的弹性和收缩功能下降，血液在静脉内流动时就更容易使静脉扩张，进而导致精索静脉曲张的发生。
生理因素影响
性机能活跃期：青壮年时期性机能较为旺盛，阴囊内容物的血液供应也比较旺盛。这会使得阴囊局部的血流增加，加重精索内静脉的血液回流负担，增加了精索静脉曲张的发生风险。在15 - 25岁这个年龄段，精索静脉曲张的发生率明显高于其他年龄段，大约在10% - 15%左右。长久站立因素：长时间站立会使下肢静脉回流压力增加，对于精索内静脉来说也是如此。长久站立导致精索内静脉承受的压力增大，血液回流受阻，长期以往就容易引发精索静脉曲张。比如一些需要长时间站立工作的人群，像教师、售货员等，患精索静脉曲张的几率相对较高。
其他可能因素
腹膜后病变：腹膜后存在肿瘤、肾积水等病变时，可能会压迫精索内静脉，导致静脉回流受阻，从而引发精索静脉曲张。例如，腹膜后肿瘤压迫精索内静脉，使静脉血液回流不畅，进而引起精索静脉曲张。不过这种情况相对较少见，但也是导致精索静脉曲张的一个可能因素。遗传因素：精索静脉曲张具有一定的遗传倾向。如果家族中有亲属患有精索静脉曲张，那么其后代患精索静脉曲张的可能性相对较高。研究发现，遗传因素在精索静脉曲张的发病中起到了一定作用，约有50% - 60%的精索静脉曲张患者存在遗传因素的影响。