一咬牙耳朵里面疼可能是颞颌关节紊乱、过度用嗓、外耳道炎症、慢性化脓性中耳炎或胆脂瘤型中耳炎等原因引起。
一、颞下颌关节紊乱综合征：这是颌面部的常见疾病，其发生与多种因素相关。
1.外伤；
2.精神紧张；
3.寒冷刺激；
4.颞下颌关节滑膜炎等。因颞颌关节在外耳道下壁，出现炎症反应时会导致耳朵疼痛，此情况较为常见。若疼痛明显，可口服非甾体类抗炎药，还可结合局部热敷或进行物理治疗，比如局部用红光照射或针灸等。平时饮食要多加注意，尽量避免吃太硬食物，否则可能使症状逐渐加重。
二、过度用嗓：部分患者由于近期过度用嗓说话，易导致此类症状发生。这类患者需注意少说话，多喝水。
三、外耳道炎症：部分患者可能因过度用力挖耳朵或反复耳内进水等因素，导致外耳道炎症、肿胀发生，此时也可能引发咬牙时耳朵疼痛症状。需要针对性治疗，症状方可得到不同程度缓解。
四、慢性化脓性中耳炎或胆脂瘤型中耳炎：炎症急性期时，咬牙也会引起耳朵疼痛情况。需针对原发疾病治疗，原发病治愈后，通常一咬牙耳朵里面疼症状会得到缓解。
总之，当出现一咬牙耳朵里面疼的情况时，要考虑可能是以上这些原因导致的，应根据具体情况进行相应的诊断和治疗。