关键点：咬牙时耳朵里疼痛可能与颞颌关节紊乱、病原微生物感染有关，治疗需对因，前者可热敷等保守治疗，后者可用抗生素，建议去医院完善检查明确原因并治疗。
一、颞颌关节紊乱
1.这是常见口腔颌面部疾病，在20至40岁青壮年中高发。
2.发病可能与颞颌关节过度使用、社会心理因素、外伤、免疫因素等有关。
3.患者除咬牙耳朵里疼痛外，还可能有咀嚼肌功能障碍等症状。
4.对于颞颌关节紊乱导致的疼痛，可采取热敷、理疗等保守方式来改善病情。
二、病原微生物感染
1.平时不注意个人卫生且免疫力低下时，易诱发耳朵炎症反应，如咽鼓管炎、外耳道炎等。
2.从而可能出现咬牙后耳朵里疼痛情况。
3.病原微生物感染引发此症状时，可遵医嘱使用抗生素类药物，如头孢呋辛酯、罗红霉素等，以控制局部炎症反应。
总之，当出现咬牙时耳朵里面疼痛的情况，应及时去医院耳鼻喉科进行血常规、CT等检查，以准确找出导致该症状的具体原因，进而针对具体原因实施相应的治疗措施。