牙周炎主要是由菌斑微生物引起的。据相关研究，超过90%的牙周炎病例是由牙菌斑中的细菌感染导致的。
菌斑微生物的作用
牙菌斑的形成： 口腔中的细菌会不断积聚，形成牙菌斑。牙菌斑就像一层黏黏的薄膜，会紧紧附着在牙齿表面和牙龈边缘。比如，人们如果不认真刷牙，经过1 - 2天，就会逐渐形成肉眼可见的牙菌斑。细菌的有害代谢： 牙菌斑中的细菌会进行代谢活动，产生一些有害物质，像毒素等。这些毒素会刺激牙龈组织，引发炎症反应。细菌还会破坏牙周组织中的胶原纤维等结构，影响牙周组织的正常功能。
局部促进因素
牙石的影响： 牙石是沉积在牙齿表面已钙化的菌斑及沉积物。牙石会持续刺激牙龈，它的粗糙表面更容易吸附细菌，进一步加重炎症。牙石一般分为龈上牙石和龈下牙石，龈上牙石在牙龈以上，比较容易看到，龈下牙石在牙龈下方，肉眼不易察觉，但同样会对牙周组织造成损害。食物嵌塞： 当牙齿之间的食物没有及时清理时，就会发生食物嵌塞。食物嵌塞会造成牙龈乳头的压迫及食物的机械刺激，导致牙龈炎症、牙龈萎缩等问题，进而引发牙周炎。比如牙齿排列不整齐的人，就更容易出现食物嵌塞的情况。
全身易感因素
内分泌紊乱： 妊娠期的女性由于体内激素水平的变化，更容易患牙周炎。雌激素水平升高会使牙龈组织对菌斑微生物的刺激反应性增强，炎症加重。另外，糖尿病患者也是牙周炎的高危人群，糖尿病会影响身体的免疫功能，使牙周组织对细菌的抵抗力下降，高血糖环境也有利于细菌的生长繁殖，从而促进牙周炎的发生发展。遗传因素： 有些人群存在遗传易感性，比如某些基因的缺陷可能会使个体更容易患上牙周炎。如果家族中有多人患有严重的牙周炎，那么其他家族成员患牙周炎的风险可能会相对较高。