晚上咳得厉害的原因通常包括晚间气温较低易受冷风刺激，以及睡觉时仰卧位使肺内气压不能上达气管或支气管导致气压失衡刺激喉部进而加重咳嗽。缓解不适症状主要可通过饮食调理和药物治疗等方式，同时要注意防风保暖。
一、饮食调理
1.喝温水：晚上咳得厉害时，喝一些温水有助于滋润呼吸道黏膜，也能促进痰液稀释以便于排出。
2.吃润肺止咳食物：日间可适当食用具有润肺止咳作用的食物，如雪梨，其能清热降火、润肺生津；枇杷可润肺下气、止咳；萝卜有下气、消食、润肺、解毒生津等功效。
3.食用止咳化痰药膳：如半夏山药粥，有燥湿化痰、降逆止呕等作用；百部生姜汁，能润肺止咳、解表散寒等。
二、药物治疗
1.病毒感染用药：如果是病毒感染引起的咳嗽，可在医生指导下服用利巴韦林、奥司他韦、扎那米韦等抑制病毒的药物。
2.细菌感染用药：若明确存在细菌感染，则需要使用阿莫西林、头孢呋辛、罗红霉素等抗生素。
3.祛痰类药物：若伴有咳痰不爽的症状，还可适当服用溴己新、氨溴索等祛痰类药物。
总之，当晚上咳得厉害时，可采取上述饮食调理和药物治疗等方法来缓解，同时务必做好防风保暖措施。