咳嗽晚上厉害可能是由多种原因引起的，以下是一些可能的原因和建议：
1.卧位因素：晚上睡觉时，身体平卧，痰液可能会反流刺激咽喉部，引起咳嗽。建议睡觉时适当抬高头部，或采用侧卧位，以减轻咳嗽症状。
2.过敏因素：如果对室内的尘螨、花粉、动物毛发等过敏，可能会在晚上咳嗽加重。可以保持室内清洁，定期更换床上用品，避免接触过敏原。
3.气道高反应性：气道高反应性是指气道对各种刺激因素过于敏感，容易引起咳嗽。可以使用支气管舒张剂、糖皮质激素等药物进行治疗。
4.感染因素：如果咳嗽是由感染引起的，如感冒、肺炎等，可能需要使用抗生素等药物进行治疗。
5.其他因素：如胃食管反流、慢性阻塞性肺疾病、心功能不全等，也可能导致咳嗽晚上加重。
如果咳嗽晚上厉害持续时间较长或伴有其他症状，如发热、呼吸困难等，建议及时就医，进行相关检查和治疗。同时，在日常生活中，应注意保持室内空气湿润，避免吸烟和空气污染，多喝水，注意休息。