大便时出鲜血可能是上火引起的，但也可能是其他肛肠疾病或全身性疾病的症状。以下是一些可能的原因：
1.肛裂或肛管裂伤：肛门周围的皮肤或黏膜破裂，可能导致大便时出血，血色鲜红，伴有肛门疼痛。
2.痔疮：内痔或混合痔可能在排便时脱出或受刺激，引起出血，通常为鲜红色血液，不与大便混合。
3.肠道炎症或感染：如溃疡性结肠炎、克罗恩病等，可导致肠道黏膜炎症和溃疡，引起便血。
4.肠道肿瘤：结肠癌、直肠癌等肠道肿瘤也可能出现大便带血，血色暗红，有时伴有黏液或脓液。
5.其他原因：肛管或直肠的其他疾病，如息肉、肛瘘等，以及全身性疾病，如白血病、血小板减少性紫癜等，也可能导致大便时出鲜血。
因此，如果出现大便时出鲜血的情况，不一定是上火引起的，需要及时就医，进行详细的检查，如肛门指诊、结肠镜等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。
在就医之前，应注意以下几点：
1.保持大便通畅，避免便秘或腹泻。
2.避免食用辛辣、刺激性食物。
3.注意个人卫生，保持肛门清洁。
4.不要自行使用药物治疗，以免掩盖病情。
对于一些特定人群，如老年人、有肠道疾病家族史者、长期服用药物者等，大便时出鲜血更应引起重视，及时就医检查。