肾盂积水是由于尿路梗阻导致肾盂与肾盏扩张，尿液潴留其中的一种病症。正常情况下，尿液从肾脏排出经过肾盂、输尿管、膀胱、尿道排出体外，当任何部位出现梗阻时，就可能引发肾盂积水。比如，成人中约有1% - 2%的人可能会出现不同程度的肾盂积水情况。
病因是什么
泌尿系统自身病变： 像肾结石、输尿管结石等，结石会堵塞尿路，使尿液排出受阻，从而引发肾盂积水。还有输尿管狭窄，这会导致尿液通过不畅，也容易造成肾盂积水。外部压迫因素： 腹腔内的肿瘤，如结肠癌、宫颈癌等，可能会压迫输尿管，影响尿液的正常排出，进而引起肾盂积水。另外，盆腔的炎症性包块也可能对输尿管产生压迫，导致肾盂积水。
有哪些症状表现
腰部胀痛： 患者常常会感到腰部有胀痛不适的感觉，尤其是在梗阻侧的腰部更为明显。这种胀痛可能会间歇性发作，也可能持续存在。比如，输尿管结石引起的肾盂积水，患者可能会突然出现一侧腰部的剧烈胀痛，像刀割一样，同时可能还会向会阴部放射。尿量改变： 当肾盂积水较轻时，尿量可能变化不大；但如果梗阻严重，尿量可能会减少。而当梗阻缓解时，可能会出现短时间的多尿情况。例如，因输尿管结石导致梗阻的患者，在结石排出、梗阻缓解后，可能会出现短时间的尿量增多现象。伴随其他症状： 如果是泌尿系统感染引起的肾盂积水，患者可能会伴有发热、寒战等全身感染症状，同时还可能出现尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状。
如何诊断鉴别
超声检查： 这是常用的初步诊断方法。超声可以清晰地显示肾脏的大小、肾盂肾盏扩张的程度以及是否存在尿路梗阻的部位等情况。一般来说，超声检查可以发现肾盂分离超过10毫米时，就可能提示有肾盂积水。静脉肾盂造影： 通过向静脉注射造影剂，然后观察造影剂在泌尿系统的排泄情况，能够更清楚地显示尿路梗阻的部位和程度。比如，可以看到梗阻部位以上的肾盂肾盏扩张，造影剂排泄延迟等情况。CT检查： CT对于肾盂积水的诊断也很有帮助，它可以更精确地显示泌尿系统的解剖结构，能够发现一些超声和静脉肾盂造影难以发现的病变，如微小的结石、肿瘤等导致的肾盂积水情况。