肾盂积水是由于尿路梗阻导致肾盂与肾盏扩张，尿液潴留其中的一种病症。正常情况下，尿液从肾脏排出到膀胱是通畅的，但当尿路的任何部位出现梗阻时，就可能引发肾盂积水，比如成年人中约有2% - 3%的人可能会出现不同程度的肾盂积水情况。
病因是什么
泌尿系统自身病变：像肾结石、输尿管结石等，结石会堵塞尿路，使尿液排出受阻，从而引发肾盂积水。还有输尿管狭窄，这会导致尿液通过不畅，时间长了就容易造成肾盂积水。另外，膀胱颈梗阻、前列腺增生等问题，也可能影响尿液从膀胱排出，进而波及肾盂，引起积水。外部压迫因素：腹腔内的肿瘤，如结肠肿瘤、腹膜后肿瘤等，可能会压迫输尿管，使得尿液排出受到阻碍，最终导致肾盂积水。还有孕妇在妊娠期间，增大的子宫可能会压迫输尿管，也有引发肾盂积水的可能。
有哪些表现
腰部不适：患者可能会感到腰部胀痛，这种疼痛程度因人而异，有的是隐隐作痛，有的可能比较剧烈。比如一些肾盂积水程度较轻的患者，可能只是偶尔觉得腰部有轻微的坠胀感；而积水较严重时，腰部胀痛会比较明显，影响日常生活。尿液异常：部分患者可能出现尿液颜色改变，比如变为红色，这可能是因为肾盂积水导致尿路黏膜出血引起的。还有些患者会出现尿频、尿急等症状，这是因为尿液潴留，膀胱受到刺激所致。肾功能变化：长期严重的肾盂积水可能会影响肾功能。轻度肾盂积水对肾功能影响较小，但如果是重度肾盂积水，就可能导致肾功能逐渐减退，患者可能会出现乏力、食欲减退等全身症状。
如何诊断鉴别
超声检查：这是常用的初步诊断方法。超声可以清晰地显示肾脏的大小、肾盂肾盏扩张的情况以及尿路是否存在梗阻等。一般来说，通过超声检查能初步判断肾盂积水的程度，比如可以看到肾盂分离的宽度等情况，通常肾盂分离在1 - 2厘米可能是轻度积水，2 - 3厘米为中度积水，大于3厘米则考虑重度积水。静脉肾盂造影：通过向静脉注射造影剂，然后观察造影剂在尿路中的流动情况，能更清楚地显示尿路梗阻的部位和程度。它可以明确是哪一段尿路出现了问题，比如是输尿管上段梗阻还是下段梗阻等，对诊断和制定治疗方案很有帮助。CT检查：CT检查对于肾盂积水的诊断也很有价值，它能更精确地显示肾脏、输尿管以及周围组织的情况，对于一些复杂的病因，如肿瘤压迫等情况，CT可以清晰地发现病变部位，帮助医生进行准确的鉴别诊断。